胆结石、胆息肉应该如何处理?
胆囊位于肝脏的下方,人体的胆汁由肝脏制造,每天约有1000cc的胆汁量,胆囊主要功能为浓缩及储存胆汁的囊状储存库,且可分泌胆囊刺激素使胆囊收缩,当食物进入胃肠后,胆囊收缩使胆汁进入总胆管再流入十二指肠中,帮助脂肪消化。
因此,当我们摄取含脂肪较多的食物时,胆囊为了帮助脂肪乳化为较小颗粒,便会收缩较为厉害;这也是为什么胆结石的疼痛常发生在饭后、半夜及大饮大食后。
胆结石大多没症状 一滚动就害你腹痛
胆结石便是胆囊中含有石头,一般分为胆固醇结石及胆色素结石,形成原因是胆汁超过饱和界线而形成小结晶,再慢慢积聚变大或变多,进而产生结石,临床上以超过30岁的患者较为常见,但随着饮食西化,偶尔也会见到10~20岁的胆结石患者。
一般来说,大多数病人的胆结石是没有症状的,临床症状的出现代表胆结石的滚动或造成阻塞,轻者会有右上腹闷痛,严重者会剧烈绞痛,且疼痛会延伸至背部或右肩部;胆结石不只是疼痛,当结石滚动时,常见的并发症为急性胆囊炎、胆道炎及胰腺炎。
整体而言,若发生胆结石移动的闷痛、胀痛、绞痛,或无症状但有高危险并发症患者(包括胆结石小且多、胆结石大或免疫系统差的病人),都可先选择腹腔镜胆囊切除手术治疗,避免日后发生严重的并发症;未接受手术的胆结石患者,仍应至少每6个月接受抽血及腹部超声追踪。
胆囊息肉多为良性 好发于高血脂、肥胖者
胆囊息肉是胆囊黏膜层向外增生的组织,一般分为良性息肉(胆固醇性息肉、腺肌增生症、炎性息肉及腺瘤等)及恶性息肉(腺癌最为常见),好发于60岁以上血清胆固醇浓度高、肥胖及有代谢综合征家族史的病人,发生率约3%至5%。
大多数息肉没有症状,多数为健康检查时腹部超声发现的,绝大部分的胆囊息肉为良性,可持续追踪,因仍有恶性的可能性,且胆囊恶性息肉(胆囊癌)早期与晚期的预后相差非常大,建议至少每6个月接受腹部超声检查追踪,若短时间内息肉增大且很快、有症状或大于1公分,仍应考虑接受腹腔镜胆囊切除手术治疗。
胆结石、胆囊息肉定期追踪不可少
常有上腹痛(尤其饭后或半夜右上腹痛)、有家族胆结石病史、有高热量饮食等高危人群,或已知有胆结石或胆息肉的患者,都应定期(至少6个月)接受腹部检查。
如经医生评估需切除胆囊,腹腔镜胆囊切除手术是好选择,它利用腹腔镜在腹壁上打1到4个0.5到2.5公分的小洞并进入腹腔完成手术,有别于传统剖腹性胆囊切除则会留下10到20公分伤口;术后不需放置鼻胃管及尿管,一般术后隔天就可进食。
至于手术会有并发症吗?腹腔镜胆囊切除手术后会有一段适应期,在饭后容易大便稀或轻微拉肚子,约2到3个月左右可恢复,期间需稍微注意饮食即可。 |